Article rédigé par Dr. Moïse TOURABALY
L’objectif du LASIK est de traiter la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie et de permettre une vie quasiment sans lunettes ou lentilles
Qu’est ce que le LASIK ?
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est une chirurgie laser qui corrige les troubles de la vision en remodelant la forme de la cornée.
Le LASIK utilise deux lasers différents :
- Le laser Femtoseconde : Il permet de réaliser un volet cornéen. Celui ci dure environ 10 secondes par œil. L’oeil est en mis en contact avec l’embout du laser car celui ci est très précis.
- Le laser Excimer : Il permet de remodeler la cornée pour enlever le défaut réfractif comme pour la PKR. Ce laser est sans contact, un point de repère vert est à fixer tout le long de la procédure. La durée de traitement est en moyenne à inférieure à 30 secondes par œil
Tout le monde peut il être opéré d’une chirurgie LASIK ?
Non, tout le monde ne peut pas être opéré de LASIK.
Le LASIK utilise deux lasers différents :
Critères d'éligibilités
Vous serez éligibles pour la techniques si l’ensemble de ces critères seront reunis :
- Votre correction en lunettes ou lentilles dois être stable sur environ 2 an (la chirurgie ne stoppe pas l’évolution de la myopie)
- Age supérieur à 21 ans environ (notamment pour obtenir une stabilité de la myopie car celle ci peut evoluer spontanément jusqu’a 25 ans).
- Paramètre de votre cornée épaisseur plus de 500um et le traitement dois vous laisser 300um d’épaisseur après la chirurgie
- Vos attentes visuelles doivent être en phase avec les résultats qu’apportera la chirurgie (notamment la vision ne sera pas meilleur qu’avec vos lunettes ou lentilles actuelles)
Contre indication au LASIK
Voici les principales contre indications au LASIK :
- Cornée fine (<500um), cornée avec irrégularités retrouvées à la topographie cornéenne (examen de la courbure de la cornée)
- Sécheresse oculaire modérée à sévère
- Maladie chronique de l’oeil (glaucome, rétinopathie diabétique, maladies inflammatoires).
Avantage du LASIK
Le LASIK est la technique de référence si vous présentez une myopie forte, de l’astigmatisme et est supérieure à la PKR pour la correction de l’hypermétropie.
Le LASIK a comme principal avantage une récupération rapide et quasiment indolore grâce au volet cornéen qui agis comme un pansement naturel.
Bilan préopératoire
Le bilan préopératoire est l’étape essentiel avant la chirurgie LASIK. Il permet d’éliminer les contres indications à la chirurgie et de répondre à vos questions sur le déroulement de l’opération, le suivi postopératoire (ce qui est normal après la chirurgie et ce qui ne l’est pas). Ce bilan permet également d’instaurer une relation de confiance avec votre ophtalmologiste ce qui est essentiel pour toute chirurgie réfractive.
Ce bilan comprends :
- Mesure de l’acuité visuelle avec les lunettes les mieux adaptées
- Examen sous cyclopégie pour déterminer la réfraction finale à rentrer dans le laser
- Examen de la surface oculaire et bilan de la rétine avec un fond d’oeil
- Examen de la courbure de la cornée par la topographie et mesure de l’épaisseur de la cornée
- Mesure de la taille de la pupille (pupillométrie)
L’ensemble du bilan préopératoire est réalisable au sein de notre cabinet.
Tarif
Les chirurgies LASIK coûtent en moyenne 1300 à 1600 euros par œil, soit environ 2600 à 3200 euros pour les 2 yeux. Le tarif se décompose en 2 parties : la partie pour la clinique et la 2ème qui correspond aux honoraires de votre chirurgien. Le règlement par chèques ou espèces est privilégié.
Un paiement en 2 à 3 fois est possible sur demande.
La chirurgie réfractive ne bénéficie pas de prise en charge par la sécurité sociale, par contre les mutuelles peuvent prendre en charge une partie voire la totalité de la chirurgie. Un devis vous sera remis par votre chirurgien, celui ci sera à envoyer à votre mutuelle pour qu’elle puisse vous répondre sur le remboursement de la chirurgie.
Chirurgie
La chirurgie se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour le laser. Il convient d’arrêter le port des lentilles de contact 7 jours avant la chirurgie. Nos chirurgiens opèrent à la Clinique Laser Victor Hugo qui se situe 6 Rue du Dôme dans le 16ème arrondissement.
La laser est indolore, a chirurgie est rapide (environ 15 minutes).
Etapes de la chirurgie :
- Accueil au sein de la clinique
- Vérification du dossier administratif et du paiement
- Changement en une tenue stérile : pyjama de bloc avec sur chaussure
- Derniers examens complémentaires préopératoires
- Instillation de gouttes anesthésiques
- Désinfection de l’œil à la bétadine
- Mise en place d’une aide pour les paupières (blépharostat qui permet de garder l’œil bien ouvert)
- Réalisation du volet cornéen par le laser femtoseconde (environ 10s) sur les 2 yeux
- Changement de laser (le lit se déplace ou changement de pièce en fonction de la plateforme laser utilisé)
- Le chirurgien soulève délicatement le volet effectué
- Réalisation du remodelage de la cornée par le laser Excimer (10 à 30 secondes en fonction de correction à corriger. Un gros point vert est à fixer tout le long de la procédure. Si vous bougez pas de panique un tracker à haute fréquence est intégré dans le laser et il s’arrêtera automatiquement si vous perdez la fixation.
- Le chirurgien replace ensuite le volet
- Même séquence sur le 2ème œil
- Collyres Anesthésiant
- Contrôle post-opératoire : Votre chirurgien vérifie à la lampe à fente pour le bon positionnement du volet cornéen
Consignes
après chirurgie réfractive laser de type LASIK
Voici ce que nos chirurgiens recommandent après une chirurgie réfractive laser de type LASIK. En effet pour favoriser la cicatrisation et la récupération visuelle après l'intervention, il est crucial de suivre certaines règles.
- Traitement postopératoire
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Votre chirurgien vous remettra une ordonnance après votre chirurgie réfractive. Il est crucial de vous procurer votre traitement en pharmacie quelques jours avant l'intervention. Le jour de l'intervention, vous devez commencer à instiller les collyres en respectant un espacement de 5 minutes entre chaque goutte. Il est important de suivre les instructions concernant la dose, la durée et l'ordre d'instillation de vos collyres. Avant de les manipuler, assurez-vous de bien vous avoir lavé les mains.
- Frottements oculaires
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Il est crucial de ne pas se frotter les yeux, même si vous ressentez une gêne oculaire, après avoir subi une intervention opératoire, quel que soit la technique utilisée. Un geste brusque et incontrôlé pourrait nuire à votre résultat visuel et éventuellement nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.
Pour tout type de chirurgie réfractif en particulier le LASIK, tout frottement oculaire est à éviter. En post LASIK, il est primordial de mettre les coques oculaires la nuit pour éviter tout déplacement du capot dans les 8 premiers jours.
- Activités possibles après le LASIK
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Conduite :
- Après une intervention LASIK, vous pouvez conduire dès le deuxième jour suivant l'intervention.
Hygiène personnelle :
- Vous pouvez vous laver les cheveux dès le deuxième jour suivant l'intervention sans instiller de l’eau savonneuse.
- Pour le maquillage, il est recommandé d'attendre au moins 8 jours après la chirurgie, quelle que soit la méthode utilisée.
Activités aquatiques :
- Les sports aquatiques sont déconseillés pendant les 15 jours suivant l'intervention. Si vous devez absolument nager, il est vivement recommandé de porter des lunettes de natation.
Voyage en avion :
- Il n'y a pas de contre-indication à voyager en avion après une chirurgie réfractive au laser. En revanche, l’atmosphère des avions étant plus sèche et climatisée, n’hésitez pas à instiller plus fréquemment des larmes artificielles.
Travail sur écran et télévision :
- Vous pouvez reprendre le travail sur écran dès le lendemain, voire le surlendemain de l'intervention
- Pour regarder la télévision, vous pouvez le faire dès le lendemain ou le surlendemain de l'intervention.
- Toutefois la fréquence des clignements étant diminuée devant les écrans, n’hésitez pas à instiller plus fréquemment des larmes artificielles.
Activités sportives :
- Après une intervention LASIK, vous pouvez reprendre la pratique sportive dès le deuxième jour, tant qu'il n'y a pas de risque de traumatisme oculaire.
Exposition au soleil :
- Vous pouvez fréquenter des lieux ensoleillés après l'intervention, mais vous devez porter des lunettes équipées de verres solaires.
- Les signes qui ne doivents pas vous inquiétez
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- Vision imparfaite, trouble, dans les jours qui suivent l'intervention surtout en cas de PKR
- Rougeur oculaire modérée
- Sensation de grain de sable sous la paupière
- Larmoiement
- Douleurs superficielles peu importantes
- Les signes qui doivent vous alarmer
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- Baisse de vision rapide ou importante
- Rougeur oculaire importante
- Douleurs oculaires importantes.
Si vous constatez un des symptômes ci-dessus, nous vous recommandons de contacter notre standard téléphonique (01.45.47.08.11) pendant les heures d'ouverture en semaine (lundi au samedi de 9h à 18h) ou vous pouvez également vous rendre directement au cabinet d’ophtalmologie de Cachan sans rendez vous.
En dehors des horaires d’ouverture vous pourrez vous rendre aux urgences ophtalmologiques(ouvert 24/24):
- Consultation postopératoire
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1er jour postopératoire
Une consultation post-opératoire est prévue avec votre chirurgien le lendemain de l’intervention Cette consultation a pour objectif de vérifier que la cicatrisation de votre cornée se déroule correctement et que le capot cornéen est en place.
1 semaine postopératoire et 1 mois
Cette consultation a pour but d'évaluer votre récupération visuelle et adapter votre traitement postopératoire si besoin.
Les consultations postopératoires annuelles sont importantes après une chirurgie réfractive laser pour surveiller la santé des yeux et détecter les complications éventuelles. Elles permettent également de maintenir une vision claire et confortable à long terme en détectant les problèmes de vision à un stade précoce. Même si votre œil a été opéré de chirurgie réfractive, il garde sa fragilité liée à la myopie, ou à l’hypermétropie, ou à l’astigmatisme.
Urgences Ophtalmologiques Hôpital Cochin
8 Rue Mechain 75014 Paris, 01 58 41 23 0001 58 41 23 00 Hôpital national de la vision des 1520
28 Rue de Charenton 75012 Paris01 40 02 16 80 Fondation Rothschild
27 Rue Manin 75019 Paris01 48 03 68 84
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